Гемолітична хвороба – діагностика та лікування новонародженого

Це досить рідкісне захворювання новонароджених діагностується за статистикою лише у 0,6% дітей. У якій формі протікає гемолітична хвороба та як допомогти малюкові?

Малюк та лікар (фото Burda Media)

Форма гемолітичної хвороби?
• Жовтянична форма. Головна ознака — жовтушність шкірних покровів, що виникає на 1–2-й день життя і може бути різного ступеня виразності. Найчастіше діагностуються легкі форми жовтяниці, які добре піддаються лікуванню (наприклад, фототерапії).
• Анемічна форма ГХН – Найлегша, її часом розпізнають не відразу, а лише на 2-3-му тижні життя. Загальний стан малюка при цьому страждає мало, може відзначатися блідість шкірних покривів, невелике збільшення білірубіну в крові. Прогноз – сприятливий.
Діагностика мами та новонародженого
• У резус-негативної мами. Під час вагітності обов’язково тричі визначають протирезусні антитіла у крові. Результати слід оцінювати в динаміці. Небезпека існує, якщо спостерігається різке наростання титру антитіл. В інших випадках приводу для хвилювання немає.
• У новонародженого. Діагностика заснована на появі симптомів (жовтяниця, анемія, збільшення печінки та селезінки). Важливим є час появи жовтяниці (на 1–2-й день життя) та темпи її наростання. Це відрізняє ГБН від так званої фізіологічної жовтяниці, яка не потребує лікування.

Мама з немовлям у лікаря (фото Burda Media)

Допомога новонародженому
• За легкої форми ГБН проводять переливання розчину глюкози, білкових препаратів, призначають в ін’єкціях вітаміни групи В, кокарбоксилазу, у деяких випадках глюкокортикостероїди.
Широко використовується фототерапія (лікування ультрафіолетом). Для її проведення малюка укладають у спеціальний кувез (інкубатор) під ультрафіолетові лампи. Крихітці надягають темні окуляри, що захищають його очі. Схема фототерапії може бути різною (від кількох годин до кількох діб) та залежить від тяжкості хвороби. Під дією ультрафіолету відбувається руйнування токсичного білірубіну, і інтоксикація в організмі малюка відразу зменшується.
• При тяжкій формі ГБН, коли рівень білірубіну в крові малюка високий (понад 340 мкмоль) і відзначається неухильне збільшення його концентрації протягом декількох годин, показано проведення замінного переливання крові, а також процедури плазмаферезу та гемосорбції.
В даний час проводиться переливання не цільної крові, а її окремих компонентів (еритроцитарна маса, свіжозаморожена плазма). Переливання крові дозволяє вивести зайвий білірубін та антитіла з організму малюка, а також скоригувати дефіцит гемоглобіну.
При ГБН грудне вигодовування не протипоказане, тому що доведено, що антитіла, які потрапляють у молоко з організму матері, руйнуються у шлунку малюка соляною кислотою та іншими травними ферментами. Тому мама може повноцінно годувати дитину із гемолітичною хворобою грудьми.

Мама годує грудьми немовля (фото Fotolia.com)

Як запобігти розвитку гемолітичної хвороби?
Профілактика гемолітичної хвороби новонароджених повинна проводитися насамперед вагітним жінкам із резус-негативним фактором.
Специфічна профілактика полягає в тому, що протягом 24 годин після перших пологів (або аборту) потрібне введення мамі антирезусу. Даний захід дозволяє виводити еритроцити плода з організму матері та перешкоджає утворенню резус-антитіл. Неспецифічна профілактика полягає у запобіганні абортам, переливанні лише одногрупних компонентів крові.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ: Гемолітична хвороба новонародженого – що це таке і як проявляється