Що таке шкала Апгар. Оцінка стану новонародженого

Нас оцінюють все життя – у садочку, школі, у будь-якому колективі. Найчастіше оцінки суб’єктивні, але життя зіпсувати можуть, особливо у дитинстві. Перші оцінки виставляють малюкові, як тільки він з’являється на світ

Фото: Fotolia

Історія виникнення

Вірджинія Апгар (Фото: wikipedia)

Американський лікар-анестезіолог Вірджинія Апгар багато років займалася теорією та практикою анестезіології, працювала у різних шпиталях, отримала визнання колег та пацієнтів. Наприкінці 40-х років минулого століття Верджинія сконцентрувала свою увагу на акушерській анестезіології, яка на той час знаходилася на вкрай низькому рівні.

Розробка шкали для оцінки стану здоров’я новонародженого розроблялася кілька років, а 1952 року, на конгресі анестезіологів, Вірджинія представила своє дітище медичної громадськості.

Назву таблиця оцінок отримала не тільки від імені її автора, а з 1963 року це ще й абревіатура п’яти параметрів, за якими відбувається оцінка, англійською мовою, звичайно (APGAR):

Зовнішній вигляд – Зовнішність, мається на увазі оцінка кольору шкірних покривів;
Pulse – пульс новонародженого або частота серцевих скорочень;
Гримаса – гримаса, реакція на подразнення;
діяльність – Активність, наявність м’язового тонусу;
Дихання – Дихання.

Про що скаже оцінка за шкалою Апгар

В даний час таблиця, запропонована Вірджинією Апгар використовується в усьому світі для першої оцінки дитини, що народилася. Насамперед, це необхідно лікарю для того, щоб розуміти – чи потрібні реанімаційні дії, чи досить просто спостерігати за малюком.

Не дивлячись на те, що оцінка за цією шкалою обов’язково повідомляється батькам немовляти, разом із значенням зростання і ваги при народженні, вона не є діагнозом або прогнозом на майбутнє. Її основне значення – оцінка стану малюка у конкретний період – відразу після народження.

Максимальна сумарна оцінка, яка може бути виставлена ​​– 10 балів, проте акушери кажуть – таке явище дуже рідке. Оцінка вище 7 балів вважається добрим показником здорового малюка.

Legion-Media

Як проводять оцінку за шкалою Апгар

Як тільки малюк повністю виходить на світ і позбавляється зв’язку з мамою, перерізається пуповина, акушер оглядає малюка та виставляє перші оцінки. Відбувається це на першій хвилині життя.

Оцінка проводиться за ступенем вираженості п’яти ознак, які внесені в таблицю: колір шкіри малюка, дихання, частота биття серця, реакція на зовнішнє подразнення (зазвичай видалення слизу з дихальних шляхів) і м’язовий тонус. Кожна з ознак оцінюється за трибальною шкалою від 0 до 2, де 0 – відсутність ознаки, 2 – повна відповідність нормі

Перша оцінка рідко буває досить високою, тому відповідно до протоколу вимірювання проводяться через 5 хвилин і друга оцінка, як правило, на 1-2 бали вище. Саме тому мамі повідомляють дві цифри, коли розповідають про стан дитини, наприклад: “7/8 за шкалою Апгар”. Позитивна динаміка одна з найважливіших ознак здоров’я при народженні.

У малюків, які народилися з дуже малою вагою, або недоношених малюків, а так само отримали при першому вимірі нижче 4 балів, оцінку проводять не два, а більше разів. Прийнято таку схему: на першій хвилині життя, через 5 хвилин, через 10 хвилин

Legion-Media

Що означають оцінки за шкалою Апгар

Колір шкірних покривів. Шкіра новонародженого повинна мати рівний рожевий колір, у разі виставляється двійка. Якщо бліда шкіра помітний синюшний відтінок – 0.

Пульс. Частота ударів серця новонародженого в нормі до 140 за хвилину, максимальний бал виставляють, якщо пульс більше 100. Звичайно, за відсутності пульсу виставляють 0.

Активність, м’язовий тонус. Дитина, міцно стискає кулачки, притискає зігнуті в ліктях і колінах ручки та ніжки до тільця, отримує оцінку «відмінно». Якщо дитина мовчить, або плаче занадто тихо, ручки та ніжки розслаблені, або вона не рухається, може отримати 1 або навіть 0

Дихання. Прослуховується добре, частота вдихів приблизно 45-50 за хвилину, дитина голосно кричить – це двійка за шкалою Апгар. Якщо немає ознак життя, дихання відсутнє, немовля мовчить.

Реакція на зовнішнє роздратування. При очищенні носика від слизу спеціальним катетером, або роздратування п’яток дитина реагує бурхливо: кричить, чхає, кашляє – отримує 2 бали. Не реагує зовсім.

Таблиця оцінки за шкалою Апгар

Особливого значення має динаміка, бали повинні підвищуватися. Якщо оцінка вище 7 – у вас все гаразд і далі буде лише краще.

ЧИТАЙТЕ ЩЕ:

Що роблять із новонародженим відразу після народження?

Важливі факти про пологи