Українська лікарка-педіатр про COVID-19 та карантин у Німеччині

Привіт, друзі! Мене звати Спекторенко Катерина, я – лікар-педіатр, і 17 років працювала за фахом в Україні. Так склалося життя, що Росія два роки тому переїхала до Німеччини, а саме до міста Мюнхен (земля Баварія). Чоловік працює, двоє наших синів (16 і 7 років) навчаються у школі. Я спочатку вивчала мову, а тепер перебуваю у процесі підтвердження свого диплома, щоб мати право працювати лікарем тут.

Джерело: instagram @munchen_gid

В Україні залишилися мої рідні та друзі, мої маленькі і вже не дуже маленькі пацієнти. Звісно, ​​з початком епідемії, викликаної коронавірусом, мене часто питають, як воно у Німеччині? Як реагують люди, що робить уряд, чи є паніка, що діється у лікарнях і т. ін. Спробую написати своє бачення ситуації, не претендуючи на абсолютну істину.

Кабмін послабив карантин: нові дозволи

***

Звістки про коронавірус у Китаї у грудні-січні не викликали особливого збудження серед пересічних жителів Баварії. Звичайно, як і всюди, люди дивувалися новини, обговорювали між собою останні події, але зловісний мікроб був десь там, далеко.

Шкільні канікули у лютому стали точкою відліку для поширення вірусу Німеччиною. І на це було кілька причин.

• По-перше, німці дуже активні та багато подорожують. Тому зимовий відпочинок на лижних курортах Австрії, Італії та на півдні Німеччини планують за рік, а іноді й більше. Буває, що за два-три місяці до канікул квитків на потяги та літаки вже не купити.
• По-друге, у лютому проходитиме карнавал – щось на кшталт нашого Колодія чи Масляної. У багатьох містах та селищах Німеччини люди перевдягаються у неймовірні костюми, виходять на вулиці, зустрічаються з друзями, беруть участь у торжествах. Подивитись на це приїздять туристи зі всього світу. Особливо яскравим є карнавал у Кельні (земля Нордрайн-Вестфален).
• По-третє, тісні економічні зв’язки з багатьма країнами, у тому числі з Китаєм. У Баварії, наприклад, знаходяться всі відомі ВМW, Mercedes-Benz, Bosch. Не дивно, чому перший пацієнт із COVID-19 був виявлений у містечку біля Мюнхена. Це був чоловік, який повернувся з відрядження до Китаю і встиг проконтактувати з багатьма співробітниками ще до встановлення діагнозу.

Джерело: instagram@catmint_mary

Майже одночасно розпочалася велика спалаха біля землі Нордрайн-Вестфален, де двоє італійських туристів добре провели годину серед понад тисячі жителів селища, що вишли на свій традиційний фест.

Австрія на той момент вже закрила кордони і почала вводити карантинні заходи. Тим не менше, у Мюнхені життя тривало як і раніше: працювали ресторани та кав’ярні, школи та дитсадки, люди їхали на роботу, йшли за покупками до торговельних центрів. Єдине, що змінилося, то була легка паніка перед можливим запровадженням загального «карантину».

5 ознак того, що ви перехворіли на коронавірус

***

Буквально за тиждень, може, два, з полів супермаркетів щезли рис, макарони та соуси до них, мука та туалетна папір. За пару тижнів все повернулося, і тепер немає проблем ані з продуктами, ані з туалетним папером 🙂

Маски, респіратори та антисептики розібрали ще до того. У середині березня, напередодні запровадження жорстких обмежувальних заходів, аптеки почали відпускати не більше двох упаковок парацетамолу в одні руки, а потім знайти його стало дуже важко. З того, що також дуже впадало в око, можна відмітити зникнення рукостискань при вітанні та прощанні. Я вже звикла, що тут за руку вітаються всі, і жінки з жінками також.

Джерело: instagram@belka_foto

День Х, коли Мюнхен завмер

У п’ятницю 13 березня на всю країну було оголошено про закриття всіх навчальних закладів та рекомендації не виходити з домівок без зайвої потреби. А вже за тиждень рекомендації перетворилися на заборону, за порушення якої загрожував чималенький штраф. Закрилися перукарні та салони краси, кіно та театри, музеї та бібліотеки.

Ресторанам та кав’ярням залишили право торгувати лише «на винос» або з доставкою додому. У магазинах з’явилася розмітка по півтора метри біля кас, що нагадує про потрібну дистанцію, а касирів захистили прозрачними пластиковими екранами.

Так само убезпечили і водіїв громадського транспорту: крім червоної стрічки на кабіні, передні двері відтепер були зачинені на вхід і на вихід. До речі, громадський транспорт увесь цей час працював і працює за розкладом у звичайному режимі. Це цілком логічно, щоб уникнути толпи і дати змогу тримати соціальну дистанцію тим, хто не може працювати з дому і дістатися до місця призначення іншим способом.

Джерело: instagram@bugybugybu

Медична сфера

Медична сфера теж зазнала змін: було закрито всі клініки реабілітації, крім тих, де процес не можна зупинити, всі кабінети масажу та нетрадиційних методів лікування, відмінено планові діагностичні та лікувальні втручання. У лікарнях заборонено відвідування пацієнтів, крім випадків смерті, партнерських пологів або супроводження неповнолітньої дитини. Кілька спалахів інфекції у будинках для людей похилого віку змусили заборонити відвідування цих закладів.

Коли в Україні запрацює транспорт та відкриють кордони: прем’єр-міністр

***

На жаль, я поки що не працюю, тож не маю повної картини «зсередини» німецької лікарні. Проте спілкуюся з чисельними колегами та знайомими, що вже влаштувалися до місцевих клінік.

• Отже, лікарі та медсестри діляться на бригади, які працюють у певні дні разом.
• Якщо хтось захворіє, буде зрозуміло, кого з медперсоналу обстежувати та/або позбавляти вдома на карантині.
• Розгортаються додаткові палати інтенсивної терапії, обладнуються інфекційні бокси.
• Робота організовується так, щоб розділити поток потенційно заразних пацієнтів та тих, хто звернувся з приводу, скажімо, апендициту чи з підозрою на інфаркт.
• Медики проходять тренінги з інфекційної безпеки, опрацьовують нові протоколи діагностики та лікування, організовують нові способи взаємодії всіх підрозділів медичної системи.
• Наприклад, було вперше створено єдиний загальнонімецький регістр місць у відділеннях інтенсивної терапії та апаратів штучної вентиляції легень. Тепер за відсутності місць в одній лікарні буде легко дізнатися, куди краще везти чи переводити пацієнта, що потребує дихальної підтримки. Наразі за свідченнями очевидців відділення реанімації заповнені в середньому на 50-70%, хоча ситуація може відрізнятись у різних землях.

Джерело: [email protected]_krd

Інститут імені Роберта Коха – найбільш впливова організація, що розробляє заходи продії інфекцій для всієї країни – спільно з програмістами випустивши додаток для смартфонів та фітнес-браслетів. Люди добровільно можуть допомогти вченим та посадовцям отримати попередні дані про розповсюдження інфекції.

Програма реєструє частоту дихання та серцебиття залежно від фізичної активності індивіда. З персональних даних треба запровадити лише поштовий індекс. Таким чином, якщо в певному регіоні реєструється підвищена кількість випадків невідповідності серцебиття і дихання фізичної активності людей, це означає, що, ймовірно, у них підвищена температура тіла.

ВООЗ розповіли, чи можливе повторне зараження коронавірусом

***

Таким чином науковці можуть краще дослідити шляхи розповсюдження вірусу та певні закономірності розвитку епідемічного процесу. Ці дані також передаються місцевим органам охорони здоров’я, які мають реагувати на потенційні спалахи: посилювати карантинні заходи, проводити більше тестувань на коронавірус, залучати більше медичних працівників тощо.

Джерело: [email protected]

Чому в Німеччині показник летальності від COVID-19 один із найнижчих у світі?

Ви, мабуть, знаєте з новин, що Німеччина належить до країн, де найбільше інфікованих, проте показник летальності від COVID-19 – один з найнижчих у світі. Чому так? Бо тут дуже багато тестують, причому використовують для цього високоякісні і точні методики. Тому виявляють багато легких і навіть безсимптомних форм.

Наприклад, у Мюнхені організовано кілька наметових пунктів, де спеціально навчені добровольці (часто це студенти-медики) беруть мазки із носа у тих, у кого є спрямування, або хтось повертається до міста з-за кордону. Чоловік може позбуватися у власному авто, до нього підійде працівник у захисному костюмі та візьме мазок через відкрите віконце.

Крім того, аналізи беруть у лікарнях та багатьох приватних лікарнях. Щодня відібрані проби доставляють до лабораторій, а дані про виявлені випадки інфікування передають до місцевих органів охорони здоров’я та до Інституту ім. Роберта Коха.

Джерело: [email protected]

А що роблять пересічні громадяни?

Здебільшого сидять по домівках або гуляють своєю сім’єю на вулиці. Так-так, у Німеччині ніхто не забороняв гуляти у парку, кататися на велосипеді чи роликах, виходити на пробіжку. Головна умова – тримати дистанцію не менше 1,5-2 метрів від інших людей. Вірус не літає у лісовому повітрі й швидко гине на сонці.

Звісно, ​​місця, де ймовірність інфікуватися через тісний контакт є дуже високою, закритою. Тож дитячі майданчики стояти порожні. А від позайматися на вуличних тренажерах можна, дотримуючись дистанції, звичайно ж. Поліція патрулює вулиці, проте не хапає всіх, хто попався під руку. Для початку просто підходять і роблять зауваження нарушникам правил. Штраф виписують за грубі порушення або якщо перше попередження не допомогло.

Джерело: instagram@lika_germany

Наприклад, були випадки, коли підлітки збивались у компанії та демонстративним кашлем та чханням лякали пенсіонерів на доріжках парку. Або продавчиня, незважаючи на заборону, і неодноразові попередження продовжувала торгівлю квітами.

Носіння масок досі не було обов’язковим за умови дотримання дистанції, але з введенням послаблення карантину, вимога прикривати ніс і рот в громадських місцях стосуватиметься майже всіх. Так, з 27 квітня 2020р у громадському транспорті та всіх магазинах треба носити хоча б саморобну маску, баф чи шарф на обличчі, а від парку гуляти своєю батьківщиною можна, як і раніше, без них.

Маска vs респіратор: лікар пояснив, що краще та надійніше

***

Я регулярно дивлюся і читаю новини як українською, так і німецькою. Слухаю експертів-вірусологів, епідеміологів, лікарів, вивчаю наукові статті. На мою думку, тут, у Німеччині, карантин виконує покладені на нього завдання і в принципі має людське обличчя. Високопосадовці не кидаються популістськими лозунгами, а закликають виявляти терпіння і людяність. Ніхто не обіцяє, що сидіння вдома приведе до повного знищення вирусу і завтра чи з 10 травня ми позбудемося цієї проблеми.

Обмежувальні заходи дозволяють лише сповільнити розповсюдження інфекції та попередити перевантаження лікарень. У такому ритмі ми маємо дочекатися, поки вчені зможуть запропонувати дієві ліки або вакцину від нового коронавіруса. Більшість громадян ставляться до цього з розумінням і виконують розпорядження уряду, хоча, як і всюди у світі, нікого не радує спад економіки та все, що з цим пов’язано.

Джерело: instagram@stjopa_stepan

Бліц-інфо про новий коронавірус (на 24.04.2020)

• Вірус передається безпосередньо від людини до людини крапельним шляхом при кашлі, чханні, розмові, співі.
• За попередніми оцінками експертів контактний шлях передачі інфекції (через предмети на кшталт дверних ручок чи кнопок у ліфті) має обмежене значення і складає не більше 10% випадків зараження. Миття рук з милом протягом 20 секунд або обробки спиртовмісними антисептиками достатньо для знешкодження вирусу.
• Найбільша ймовірність заразитися існує у закритому поміщенні за значного скупчення людей (громадський транспорт, магазин).
• При дотриманні правил особистої гігієни та дистанції між людьми, що не проживають разом, мінімум 1,5-2 метри зараження біля парку чи на вулиці малоймовірне. Тому маска біля парку не має сенсу.
• НІЯКА маска (крім спеціальних респіраторів FFP2 та FFP3) не захищає того, хто її носити. Маска чи шарф на лиці попереджають передачу вірусів крапельним шляхом від особи, що їх носити, до інших людей. Респіратори FFP2 та FFP3 захищають того, хто їх носити, НО НЕ ЗАХИЩАЮТЬ ОКРУЧАЮЧИХ при цьому.
  
  

  Джерело: instagram @anastasiia_pikina

   

• За попередніми даними, заразною людина є вже за добу до появи перших симптомів. та мінімум 5 днів від початку хвороби. Приблизно половина інфікованих (а може й більше) не мають ознак захворювання, проте виділяють вирус і можуть поширювати інфекцію. Саме тому маски має сенс носити всім у місцях скупчення людей.
• Новий коронавірус досить нестійкий у зовнішньому середовищі і швидко гине при висиханні та дії сонячного світла. Так, його залишки можна ще кілька днів знайти на різних поверхнях, але свою заразність цей збудник втрачає вже за кілька годин, якщо не хвилин. Тому миття вулиць з антисептиками не має жодного наукового обґрунтування!

Порада

Я знаю, наскільки жорсткі умови карантину в Україні, знаю, що люди потерпають від нестачі сонячного світла та свіжого повітря. Тому раджу і дорослим, і дітям на годину обмежувальних заходів приймати витамин Д у профілактичних дозах.