У дитини ніс не дихає – основні причини

Заклик лікарів дихати носом ми чуємо дуже часто. Але хто з нас знає, чому так важливо? Давайте розумітися.

Джерело: Shutterstock

Ніс – дивовижний і складний орган, який очищає повітря, що вдихається від пилу, зволожує, зігріває і знезаражує його. Порушення в роботі цього органу спричиняють безліч ускладнень, від яких особливо ретельно потрібно берегти дітей. І чим молодша дитина, тим більше уваги потрібно приділяти повноті та чистоті її дихання носом.

Катерина Спекторенко

Педіатр дитячої клініки Малі”

Ідеальний механізм

Слизова оболонка носа вистелена спеціальними клітинами, які мають довгі вирости – вії. Між клітинами цих вій знаходяться їх «колеги», які виробляють слиз зі складним складом. Це гелеподібна речовина, до якої прилипають порошинки; рідка частина, що зволожує повітря і не дає пересихати слизовій оболонці; безліч антитіл та інших захисних речовин, що розправляються з мікробами; живі лейкоцити – клітини імунітету. Усередині ніс має дуже складний рельєф, а значить, площа поверхні його слизової оболонки дуже значна, а мережа капілярів дуже густа. Це необхідно для забезпечення всіх робочих функцій носа.

Вся ця конструкція дуже делікатна і легко ушкоджується при механічному, хімічному та мікробному впливі. У відповідь зовнішній подразник виникає набряк, збільшується обсяг і змінюються властивості слизу. Все разом це призводить до порушення носового дихання, і малюк починає дихати ротом.

Головні небезпеки

Якщо дитина не дихає носом, повітря не проходить через природний фільтр і потрапляє в легені недостатньо очищеним, зігрітим і зволоженим. Є ще один дуже важливий для здоров’я нюанс:
у порожнині носа та приносових пазухах є спеціальні нервові закінчення, які збуджуються при проходженні повітря через носові ходи та стимулюють роботу мозку. Тому «забитий» ніс відбивається на розумової діяльності.

При звичайному нежиті всі ці зміни відбуваються досить швидко. Але що робити тим малюкам, у кого носик не дихає постійно? Розглянемо найпоширеніші причини цього та можливі шляхи їх вирішення. Відразу обмовимося, що огляд ЛОР-лікаря є обов’язковим при всіх нижчевказаних станах.

Джерело: Shutterstock

Якщо у крихти аденоїди

Піднебінні мигдалики розташовані симетрично в глибині рота по обидва боки від кореня язика. Глоткова мигдалина знаходиться на задній стінці горлянки на рівні носа. Розростаючись, вона може стати перешкодою по дорозі руху повітря з носа в легені. Це і є аденоїдна вегетація або просто аденоїди.
Звідки проблема? Найчастіше аденоїди виникають у 2-4-річному віці, і причиною цього може бути і спадковість, і часті застуди, і алергія, і навіть рефлюкс вміст вмісту шлунка в стравохід і горлянку.

методи діагностики

Іноді аденоїди можна побачити при ЛОР огляді через ніс, іноді лікар може спробувати промацати їх через рот дитини або, якщо малюк спокійно реагує на огляд, розглянути за допомогою спеціального дзеркала, ввівши його в горлянку. Сучасні клініки використовують ендоскопію: тонкий катетер з підсвічуванням вводять у ніс і це дає можливість розглянути всі нюанси його будови та розмірів аденоїдів. При цьому можна робити фото та відео процесу. Але така діагностика не дешева. До того ж, її нерідко доводиться виконувати в стані медикаментозного сну.

Лікування

При невеликому розростанні аденоїдів зазвичай призначається консервативне лікування: промивання носа, спеціальні краплі та спреї. Іноді використовують фізіотерапію, а також деякі ліки внутрішньо (наприклад, антигістамінні при алергії). Ефект оцінюється протягом 3-6 місяців. Якщо за цей час досягти результатів не вдалося, швидше за все, без операції не обійтися.

Коли аденоїди потрібно видаляти

Показаннями до операції з видалення аденоїдів є такі:

• стійке порушення дихання через ніс навіть за відсутності вірусної інфекції;
• часті (2 та більше разів на рік) отити, що вимагають лікування антибіотиками;
• хропіння під час сну;
• зниження слуху;
• порушення прикусу та інші зміни лицьового скелета;
• уповільнення мовного та розумового розвитку малюка;
• зміни серця.

Ось чому отоларинголог може попросити вас пройти додаткове обстеження педіатра, стоматолога, кардіолога.

Джерело: Shutterstock

Звинувачується алергія

В даному випадку йдеться про сезонний та цілорічний алергічний риніт. Першим методом діагностики будь-якого виду алергічного риніту є уважне спостереження. Якщо батьки карапуза страждають від алергії, у ранньому дитинстві у нього був атопічний дерматит, а зараз без підвищення температури у крихти часто закладає ніс, сльозяться очі, він починає чхати і сякати прозорим слизом, і все це повторюється вже не перший рік в один і той. а сезон, швидше за все, це алергія на цвітіння.

Якщо ж подібні симптоми виявляються в різні пори року – шукайте підвищену чутливість до кліщів, домашнього пилу, цвілі, шерсті тварин, пір’я птахів.

Методи діагностики Алерголог може призначити аналізи крові та/або шкірні алелегопроби, але чим молодша дитина, тим менша їх інформативність. Слизова оболонка носа при алергії має дуже характерний вигляд, тому цілком розумно пройти огляд ЛОР-лікаря лише на рівні симптомів.

Наберіться терпіння під час пошуку причини алергії, адже одні види обстеження краще робити у періоді загострення, інші — може ремісії.

Лікування

У лікуванні умовно можна назвати два напрями.

Перше – це поліпшення якості життя пацієнта, полегшення симптомів на час загострення. Для цього строго за призначенням лікаря застосовуються антигістамінні засоби всередину, судинозвужувальні та протизапальні краплі та спреї – місцево.

Другий напрямок — пошук причини та по можливості її усунення. Так, специфічна імунотерапія («вакцинація алергенами») використовується, якщо симптоми викликаються 1–3 речовинами та батьки малюка готові витратити на лікування час та гроші. Адже в ході лікування доведеться багаторазово відвідувати лікаря та робити спеціальні ін’єкції дуже малих доз алергенів під його наглядом. Однак при грамотному підході можна якщо не назавжди, то дуже надовго забути про неприємні симптоми! До того ж для дітей є альтернатива уколам – солодкі драже, розсмоктування яких дає такий самий лікувальний ефект. Так, лікування займає не один місяць, є обмеження за віком та інші тонкощі, але результат того вартий!

Якщо ніс не дихає довго

Чим молодша дитина, тим гірше вона почувається, якщо ніс «не дихає». Якщо це триває протягом тижнів і місяців, від кисневого голодування страждатимуть мозок та серце. Наслідком цього може стати уповільнення фізичного та розумового розвитку, поява підвищеної стомлюваності, дратівливості, більшої схильності до розвитку ускладнень при банальних ГРВІ.

Джерело: instagram@clinicpasman

Якщо в носику щось застрягло

Незважаючи на очевидність діагнозу, малюки часто примудряються засунути щось у ніздрі непомітно для батьків. І буває, що до виявлення «прихованого» минає чимало часу. Якщо в носі у дитини знаходиться стороннє тіло, у нього спостерігається порушення дихання з одного боку. Якщо предмет знаходиться там досить довго, слизова оболонка запалюється. Це спричиняє появу виділень, часто гнійних, з неприємним запахом, іноді кров’янистих.
Якщо ви запідозрили або побачили сторонній предмет у носовому проході, зверніться до лікаря якнайшвидше! При спробі витягти сторонні тіла самостійно ви можете травмувати ніжні структури носа, а також ненароком проштовхнути їх у нижні дихальні шляхи та посилити стан дитини!