Гланди у дитини. Коли потрібна операція та як її проводять

Запалення піднебінних мигдаликів, які в народі називають гландами, трапляється практично з кожною дитиною. Ще зовсім недавно їх вважали чимось подібним до атавізму і видаляли мало не у кожної дитини, старше 4-5 років.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ: 7 способів не допустити застуди у дитини: беремо на замітку!

Було проведено чимало досліджень, в результаті вчені дійшли висновку, що скупчення лімфоїдної тканини, група яких утворює так зване «лімфоїдне кільце», виконують дуже важливі функції. Мигдалини є першим бар’єром для інфекції, яка потрапляє на слизову оболонку носоглотки, приймаючи на себе основний удар, беруть участь у процесі кровотворення та формуванні місцевого імунітету. Швидше за все, це далеко не всі функції мигдаликів, вивчення цих органів продовжується.

З цієї причини в наші дні видалення рекомендують лише за особливими показаннями та після того, як були застосовані всі можливі консервативні методи лікування.

Показання для операції з видалення гланд у дитини:

• Дитина хворіє на ангіну частіше 7 разів на рік, або більше 5 випадків діагностованої ангіни за останні два роки
• Ангіна у дитини протікає дуже важко, з температурою вище 38 градусів, великим скупченням гною та сильним тривалим болем у горлі
• У разі алергічної реакції на антибіотики, коли лікування ангіни утруднене
• Постійно збільшені мигдалики ускладнюють дихання, під час кожного епізоду тонзиліту збільшуються лімфатичні вузли.
• Наявність у гемолітичного стрептококу групи А, який небезпечний тим, що може спровокувати ускладнення на нирки, серце, спричинити ревматизм.

У більшості випадків лікар порадить почекати з тонзилектомією (операція з видалення мигдаликів) близько року, однак, якщо за цей період консервативне лікування, у тому числі боротьба з гемолітичним стрептококом, не дало результату, без операції не обійтися.

Як правило, видалення не рекомендують діткам, молодшим 5-річного віку.

Fotolia

Підготовка до операції

Тонзилектомія, як правило, операція планова, тобто наперед відома дата, коли її проводитимуть. Безумовно, все, що вимагатиметься від вас, повинен розповісти лікар, який направляє вас на операцію.

За кілька днів до операції потрібно буде здати загальний аналіз крові та коагулограму – згортання крові.

За день-два обов’язково перевірять роботу дитячого серця, зроблять електрокардіограму.

Після сьомої години вечора напередодні дня операції не можна нічого їсти, але можна пити (за винятком молока та кисломолочних напоїв)

У день операції не можна ні їсти, ні пити з самого ранку.

фото Burda Media

Як проходить операція

На щастя, канули в лету ті кошмарні часи, коли видалення гландів проводили маленьким дітям практично без наркозу – багато дорослих людей цей кошмар з прив’язуванням запам’ятали на все життя. Видалення гланд нехай і не найскладніша, але все ж таки операція, проводять її в стаціонарі, при цьому використовують різні варіанти наркозу, для маленьких дітей, як правило, застосовують загальний наркоз, який вводить малюка в стан поверхневого сну. При цьому дитина не відчуває болю та страху, але може реагувати на слова лікаря, наприклад, повертати голову у вказану сторону. Можливе також використання традиційного загального наркозу.

Існує кілька методів видалення мигдаликів, всі вони мають деякі плюси та мінуси, але майже однакові за ефективністю.

Традиційний метод. Розрослу лімфоїдну тканину відсікають за допомогою скальпелі або спеціальної металевої петлі. Перерізані кровоносні судини перев’язують або використовують спеціальні кровоспинні матеріали. Післяопераційна кровотеча при такому методі менш ймовірна, ніж при використанні інших інструментів.

Використання сучасної апаратури. Для видалення гланд використовують направлене лазерне випромінювання, при радіохвильовій тонзилектомі висічення проводиться за допомогою спеціального приладу – випромінювача коротких хвиль.

Можливе також застосування потоку іонізованого газу (холодноплазмова тонзилектомія) або використання ультразвукових випромінювачів. За будь-якого з цих методів у процесі висічення тканин відбувається припікання судин, завдяки чому під час операції практично відсутня кровотеча, однак у післяопераційний період загоєння відбувається довше і існує невеликий ризик кровотечі.

За будь-якого варіанта операція не займає багато часу, зазвичай – до 15-20 хвилин.

Що буде після операції

Після того, як малюк відійде від наркозу у нього сильно хворітиме горло, він буде скаржитися на відчуття «кімната» у горлі, яке провокує післяопераційний набряк – доведеться потерпіти, це відчуття має пройти протягом кількох годин, максимум доби після операції.

Для знеболювання та профілактики нудоти та блювання призначають відповідні віку препарати, які вводять внутрішньовенно за допомогою крапельниць.

Може піднятися температура до 38 градусів – це вважається нормальною реакцією на втручання в організм та лікування не потребує.

Деякий час після операції дитині важко говорити, голос погано слухається, може стати нижче звичайного і осипнути.

Пік запального процесу, як правило, настає на 4-5 день після операції, у цей же час біль максимальний. Потім вона починає поступово зменшуватися, але знеболювати доведеться ще менше тижня. Миє пройти до двох тижнів, поки рана загоїться повністю.

фото: ЦФА «Бурда»

Чим годувати дитину

Після наркозу та операції потрібен деякий час для того, щоб відновився ковтальний рефлекс, тому їсти та пити не дозволяється. Як правило, в цей час дитині ставлять крапельниці з глюкозою, що підтримує його організм і запобігає зневодненню.

Коли лікар дозволить малюка погодувати, а це може статися від 4 до 6 годин після процедури, запропонуйте йому те, що він найбільше любить, але з урахуванням того, що їжа повинна бути рідкою, не солоною, виключено все, що може дратувати запалену слизову. та травмувати рани. Багато сучасних лор-лікарів рекомендують давати дітям морозиво – холодне спричиняє звуження судин, полегшує біль та приносить масу таких необхідних позитивних емоцій.

Годуйте дитину не пізніше ніж через 10-20 хвилин після введення знеболювальних, тоді їй буде легше ковтати. Підійдуть перетерті супи, рідка каша, картопляне пюре, кефір, йогурт.

Такого ж раціону варто дотримуватись, коли ви опинитеся вдома, аж до повного відновлення тканин. Але дуже важливо стежити, щоб малюк пив достатню кількість рідини. Якщо ковтати дитині все ж таки важко, спробуйте використовувати спеціальні поїльники або коктейльні трубочки.

ЧИТАЙТЕ ЩЕ:

Аденоїди у дитини. Коли потрібна операція

Чому дитина часто хворіє?