Коли насправді вагітність – переношена?

Хоча тривалість нормальної вагітності – 40 тижнів плюс 2, вже на сороковій починається психологічний тиск на жінку як з боку лікарів, так і близьких. Коли ж, коли, коли? Вже? Ще ні?

pixabay

Жінка, яка чекає на первістка, дуже вразлива і сприйнятлива, тому коли в передбачувану дату пологів процес не запускається, їй вже страшно: раптом із малюком щось не так? А тут ще й лікар, що спостерігає, натякає, що треба лягти в передпологове відділення «для спостереження», і рідні не вгамовуються з питаннями, голосіннями та коментарями, мовляв, переносиш дитину.
Як бути, кого слухати? Давайте розберемося з погляду доказової медицини.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ: Кесарів розтин: 6 важливих питань

Переношування біологічне та хронологічне

З точки зору медицини «непопадання» в хронологічний термін (ПДР) – це уявне переношування, оскільки передбачувану дату пологів визначити точно не так просто, найчастіша причина – у нерегулярному менструальному циклі.

pixabay

Біологічне переношування (справжнє) – це медичний діагноз, який повинен стати приводом для стимуляції природних пологів або екстреного кесаревого розтину. Діагностувати справжнє переношування за тим єдиним фактором, як багато пройшло часу від передбачуваної дати пологів – як мінімум неосвічено.

Як визначають біологічне переношування?

Те переношування, яке є небезпечним для малюка, визначається не за терміном, а за змінами в жіночому організмі, зокрема, за станом плаценти та плоду. Серед методів, що допомагають поставити остаточний діагноз – УЗД, амніоскопія (аналіз навколоплідних вод) та кардіотокографія (КТГ – вимірювання частоти серцебиття дитини та тонусу матки протягом відрізка часу).

pixabay

Вищеописані дослідження мають оцінити такі параметри:

• колір і кількість навколоплідних вод, чи немає в них меконій (каламутні води видно навіть на УЗД);
• стан тім’ячків малюка та щільність кісток черепа;
• частота серцевих скорочень дитини;
• фето-плацетарний та матковий кровотік;
• ступінь старіння плаценти.

Якщо води каламутні (зелені) від меконію, їхня кількість знижена, немає передніх вод (внаслідок чого міхур обтягує голівку дитини), шийка матки незріла, а також додатково знижений рівень гормонів, що відповідають за родову діяльність, – виключно у таких випадках у жінки діагностують переношування.

Якщо ж навіть на 42-му тижні вищеописаних ознак немає, про переношування, а тим більше вживання радикальних заходів типу стимуляції родової діяльності, не може бути мови.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:
Рання стимуляція пологів стала епідемією?
Як визначити передбачувану дату пологів?