Енурез у дитини: сучасний підхід до лікування

Нетримання сечі у дитини, переважно під час сну, проблема, з якою знайомі багато батьків. На сьогоднішній день розроблено кілька методів лікування енурезу і всі вони вимагають терпіння та наполегливості батьків.

Джерело: Fotolia

Вік, у якому дитина вже не повинна прокидатися мокрою, індивідуальна і сучасні педіатри вважають, що раніше 7-річного віку занадто турбуватися не варто. Але це не означає, що нічого не треба робити, особливо якщо нетримання турбує саму дитину. Статистика показує – майже завжди нічне нетримання сечі припиняється до 8-10 років.

Що таке енурез

Якщо дитина вже цілком розуміє необхідність ходити в туалет, не носить підгузки в період неспання, але не відчуває позиву до сечовипускаю під час сну, це називають енурезом. Як правило, це відбувається у нічний час, тому друга назва проблеми – нічне нетримання сечі. Можливі причини енурезу:

• незрілість сечового міхура
• недостатня ємність сечового міхура
• знижену кількість гормону вазопресину
• занадто міцний сон

Крім того, педіатри відзначають і психологічні причини – Конфлікти в сім’ї, появи молодшої дитини, страх та інші. У цьому випадку, перш ніж займатися лікуванням енурезу, варто подбати про стабільні умови життя малюка. Міжнародним товариством з профілактики захворювань у дітей, Національним інститутом охорони здоров’я та охорони здоров’я (NICE) та Педіатричним товариством Нової Зеландії розроблено методи лікування енурезу у дітей, ефективність яких доведена статистикою. Їх можна використовувати як послідовно, і у поєднанні.

Ніколи не лайте дитину за мокрі трусики! Це відбувається мимоволі і покарання лише посилить ситуацію

Джерело: Fotolia

Мотиваційна терапія

Метод рекомендують для дітей 5-7 років і тут потрібна активна участь і бажання малюка. Полягає в додатковій мотивації контролю над сечовипусканням, таким як записи кількості «сухих ночей», різні винагороди, наклейки, зірочки, маленькі подарунки. Робити висновки про успішність методу можна лише через тривалий час – перемогою вважається 14 «сухих ночей» поспіль, і цього досить у 25% випадків. Мотиваційна терапія вважається першим ступенем у дошкільнят.

Тренування сечового міхура

Терпіти, коли хочеться в туалет шкідливо, проте у разі недостатньої ємності сечового міхура таке тренування може збільшити його обсяг. Якщо дитині менше 10 років, дізнатися, яка норма ємності сечового міхура можна додати 2 до його віку – результат отримайте в унціях (1 унція приблизно дорівнює 30 мл). Принцип полягає в тому, що малюк намагається терпіти якнайдовше після першого позиву до сечовипускання. Це лише допоміжний метод, який замінює інші.

Джерело: Shutterstock

Контроль рідини, що споживається

Не варто повністю забороняти дитині пити у вечірній час, але важливо так налагодити її питний режим, щоб необхідна їй норма рідини припадала на ранковий та денний час. Якщо все ж таки дитина просить попити ввечері, напої не повинні містити кофеїн (наприклад, чай). Рекомендують наступну схему питного режиму:

До 17 – 80% добового обсягу (40% вранці, з 7 до 12 і 40% вдень, з 12 до 17) і лише 20% увечері (після 17 години).

Терапія «сечовою сигналізацією»

Один із найефективніших методів лікування енурезу. Розроблені спеціальні пристрої, що складаються з датчика, який поміщають під простирадло або в штанці та приймального пристрою. При попаданні вологи на датчик спрацьовує звуковий сигнал або вібрація, здатні розбудити дитину. Ефект заснований на виробленні умовного рефлексу у дитини наповнення сечового міхура.

Якщо дитина не прокидається на сигнал, вам доведеться самим її будити.

Енурезний будильник потрібно використовувати постійно, досягнутим результатом вважається 21-28 сухих ночей поспіль. Зазвичай досить 12-16 тижнів, але це дуже індивідуально.

Джерело: komarik.com.ua

Фармакотерапія

Так, існують препарати, які на якийсь час можуть припинити нічне нетримання у дитини, але використовувати їх без рекомендації лікаря категорично не можна – занадто багато побічних ефектів. Принцип дії у цих синтетичних препаратів різний – від гормональних, до стимулюючих вироблення вазопресину, що збільшують обсяг сечового міхура та ін.

Звичайно, найкраще, якщо в лікуванні дитини вам допоможе грамотний сучасний педіатр або сімейний лікар – варто потурбуватися і знайти таку людину, але все одно, основну частину лікування вам доведеться виконувати самостійно і досить довго. При цьому дуже важливо, щоб дитина так само була активним учасником терапії та проявляла зацікавленість у результаті. Але якщо дитині ще немає 7 років, а особливо, якщо «сухі ночі» все ж таки трапляються і з кожним місяцем все частіше, має сенс просто почекати.

Джерело